El cirujano Juan Garrido Gómez, es noticia por la utilización de una innovadora técnica quirúrgica en Andalucía para el tratamiento de miembros catastróficos.

 

El servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico San Cecilio utiliza un innovador sistema de fresado para el tratamiento quirúrgico  de fracturas complejas.

 

Recientemente, uno de los equipos de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico de Granada, ha aplicado una innovadora técnica quirúrgica para la colocación de un clavo intramedular  de fémur en un paciente politraumatizado con un miembro catastrófico por un accidente de tráfico.

Las principales complicaciones de la cirugía de salvamento (savage surgery) de un miembro catastrófico son el fracaso de la reparación vascular y las  infecciones óseas. Generalmente, las osteomielitis (infecciones óseas) son la principal causa de amputación de un miembro catastrófico reimplantado a medio y largo plazo y, al mismo tiempo, un grave problema para el paciente que las padece.

Los procedimientos  tradicionales de tratamiento quirúrgico de las lesiones óseas, como la placas de osteosíntesis y los clavos endomedulares, son idóneos para el tratamiento de fracturas cerradas, pero no los son para las abiertas por el alto riesgo de infección secundaria del material, es por ello, que se utilizan otros sistemas de fijación en las fracturas abiertas, que aunque no idóneos  para la estabilización ósea, sí se asocian a un menor índice  de infecciones,  como son los fijadores externos y, en los últimos años, clavos endomedulares no fresados.

La técnica RIA (reamer-aspiration-irrigation) nos permite al mismo tiempo, el fresado de la cavidad medular con irrigación de la misma y una aspiración completa de todo el material fresado. Este sistema, es un nuevo  método  de fresado endomedular, que realiza  al mismo tiempo la irrigación a baja presión del canal endomedular, con la novedad, que de forma sincrónica, se produce la irrigación y aspiración de todo el material, reduciendo la cantidad de tejido contaminado en el canal medular, y con ello, la probabilidad de infección secundaria.  Además de estas ventajas técnicas, el sistema RIA también ha demostrado reducir el riesgo de osteonecrosis térmica que se produce en el fresado endomedular, lo que  favorece la formación del callo óseo  y la vascularización del mismo.

 

El pasado día 3 de Marzo, un equipo de cirujanos del Hospital Clínico intervino a un paciente  que sufrió un accidente de tráfico, presentando una fractura abierta de fémur con lesión vascular asociada. Dadas las circunstancias de la lesión, el grado de contaminación de la extremidad era muy elevado, sin embargo, el tratamiento definitivo de la fractura femoral consistió en la colocación de un clavo endomedular utilizando el sistema RIA, con lo que se consiguió una estabilidad ósea completa con un  bajo riesgo de infección del material implantado. Hasta el momento, la evolución clínica del paciente es satisfactoria, según los médicos responsables del paciente.

 A decir de los doctores, la ventaja de este sistema es que se puede aplicar el tratamiento definitivo del paciente y reducir el riesgo de infección ósea en un solo tiempo. Este hecho, permite, no sólo la conversión inmediata de un sistema de fijación externa a una fijación interna intramedular, sino también, el tratamiento de infecciones óseas agudas y crónicas que incapacitan al paciente y que se asocian a tratamientos  hospitalarios  prolongados y costosos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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